يتم عكس أعراض الخرف المبكر من خلال خطط العلاج المخصصة

يبدو أن البرنامج الشخصي الذي يجمع بين التدخلات الطبية المستهدفة وتغييرات نمط الحياة يعمل على تحسين الذاكرة والأداء بين الأشخاص الذين يعانون من التدهور المعرفي المعتدل أو المراحل المبكرة من الخرف. يتضمن ذلك تقييم شخص ما بحثًا عن العوامل التي يمكن أن تؤثر على إدراكه – مثل التعرض للعفن أو العدوى أو النقص الهرموني – وإنشاء خطة مخصصة لاستهدافه.

الخرف هو مصطلح شامل لعدة حالات تؤثر على الذاكرة والتفكير والقدرة على أداء الأنشطة اليومية. ليس له علاج، حيث يركز العلاج بشكل عام على تخفيف الأعراض. ولكن بالنسبة لمرض الزهايمر – الذي يشكل حوالي 60 إلى 70 في المائة من حالات الخرف – يمكن لبعض الأدوية، مثل ليكانيماب، إزالة لويحات البروتين اللزجة التي تتشكل في الدماغ ويعتقد أنها تساهم في هذه الحالة.

ومع ذلك، فقد جادل الكثيرون بأن هذه لا تحسن أعراض الناس بطريقة ذات معنى. قد يكون هذا بسبب تعقيد مرض الزهايمر وأشكال الخرف الأخرى، والتي تشير الأدلة بشكل متزايد إلى أنها تنطوي على تغيرات مرتبطة بالعمر في الدماغ بالإضافة إلى العوامل الوراثية والصحية ونمط الحياة. تقول كات توبس من Bay Area Wellness، وهي عيادة خاصة في وولنت كريك، كاليفورنيا: “(المرضى) لم يتحسنوا لأننا لم نكن نعالج سبب المرض في المقام الأول”.

والآن، قامت هي وزملاؤها بالتحقيق في إمكانية وضع خطط علاجية مخصصة. يقول توبس: “إن النهج هو: دعونا نجد كل الأشياء التي تؤذي الدماغ (و) نتخلص منها”. “ثم دعونا نعيد كل ما يحتاجه الدماغ والجسم كله مثل العناصر الغذائية والهرمونات، وبعد ذلك دعونا نفعل أشياء من أجل المرونة العصبية للمساعدة في استعادة دماغك.”

قام الفريق بتجنيد 73 شخصًا – يبلغ عمرهم 65 عامًا في المتوسط ​​– يعانون من ضعف إدراكي خفيف أو خرف في مرحلة مبكرة. يقول توبس: “لقد استوفى بعضهم معايير مرض الزهايمر والبعض الآخر كان يعاني من ضعف إدراكي معتدل”.

وخضعوا جميعًا لاختبارات لتحديد المساهمين المحتملين في أعراضهم. إلى جانب اختبارات الدم للبحث عن المؤشرات الحيوية لمرض الزهايمر، قام الباحثون بتقييم مستويات الالتهاب لديهم وفحصوا ما إذا كانوا يعانون من أي عدوى كامنة أو نقص هرموني أو غذائي أو جرثومي. وباستخدام هذه المعلومات، أنشأ الباحثون خطط علاج شخصية لـ 50 من المشاركين، مثل معالجة نقص التغذية عن طريق المكملات الغذائية.

وطُلب منهم أيضًا اتباع نظام غذائي غني بالنباتات، وممارسة التمارين الرياضية وتمارين القوة ستة أيام في الأسبوع، وإكمال التدريب المعرفي اليومي من خلال الألعاب التي تستهدف ذاكرتهم وانتباههم وسرعة المعالجة البصرية. كما تم إعطاء هذه المجموعة نصائح لتحسين النوم وإدارة التوتر.

واصل المشاركون الـ 23 الباقون علاجهم المعتاد وعادات أسلوب حياتهم.

وبعد تسعة أشهر، شهد المشاركون في المجموعة المخصصة تحسنًا في درجاتهم الإدراكية الإجمالية – التي تم تقييمها بواسطة CNS Vital Signs، وهو اختبار إدراكي قياسي يعتمد على الكمبيوتر – بمقدار 13.7 نقطة، مقارنة بانخفاض قدره 4.5 نقطة في مجموعة الرعاية القياسية. كما لوحظت تحسينات في مجالات محددة ضمن الاختبار، بما في ذلك الذاكرة (زيادة بنسبة 10.6 نقطة مقابل انخفاض قدره 2.7)، والوظيفة التنفيذية (زيادة بنسبة 9.8 مقابل انخفاض بنسبة 2.2)، وسرعة المعالجة (زيادة بنسبة 6.9 مقابل انخفاض بنسبة 1). يقول توبس: “إن أكثر من 90% من المرضى في نهج الطب الدقيق حققوا تحسينات ذات دلالة إحصائية”.

تقول آنا دوجيرتي من جامعة واين ستيت في ديترويت، ميشيغان، إن النتائج واعدة وتعكس جهدًا متزايدًا لمعالجة العديد من عوامل الخطر المعروفة والمشتبه بها لضعف الإدراك بطريقة شخصية. “يمكن أن يشتمل نهج الطب الدقيق على العديد من عوامل الخطر الصحية والوراثية وعوامل مرونة نمط الحياة التي حددناها كمجال على مدى العقود العديدة الماضية.” ومع ذلك، تضيف أن النتائج تحتاج إلى تأكيد في دراسات أكبر.

كانت الأدلة السابقة حول إمكانات الطب الشخصي تعتمد إلى حد كبير على تقارير الحالات، مع القليل من البيانات من التجارب العشوائية ذات الشواهد. تقول كريستين جلوريوسو من شركة NeuroAge Therapeutics، وهي شركة للتكنولوجيا الحيوية في سان فرانسيسكو: “توفر هذه التجربة الأدلة الأكثر صرامة حتى الآن”.

ومع ذلك، فإن المؤشرات الحيوية للدم وعلامات الخرف في فحوصات الدماغ لم تتغير من بداية الدراسة حتى نهايتها في أي من المجموعتين. يقول أندرو سورماك، عالم التصوير المستقل في بالتيمور بولاية ميريلاند، إنه قد يكون من الصعب قياس تأثير التدخل على مسار الحالة في مجموعة صغيرة خلال فترة زمنية قصيرة. “في كثير من الحالات، قد تعكس التحسينات تغييرات في التدابير الوظيفية أو المعرفية بدلا من التعديل الحقيقي للأمراض التنكسية العصبية الأساسية.”

ومن غير الواضح أيضًا إلى أي مدى استفاد المشاركون من التدخلات الشخصية مقابل تغييرات نمط الحياة مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتدريب المعرفي، والتي تم ربطها مرارًا وتكرارًا بانخفاض خطر الإصابة بالخرف. يقول توماس هولاند، من جامعة راش في شيكاغو: “يصبح فصل مساهماتهم الفردية أمرًا صعبًا للغاية، خاصة عندما تكون التدخلات متعددة الطبقات وفردية”. “في معظم الحالات، من المحتمل أن يكون التأثير التراكمي هو الأكثر أهمية، وليس مكونًا واحدًا معزولًا.”

يقول جلوريوسو إن التجارب المستقبلية يمكن أن تعمي المشاركين عن جوانب معينة من تدخلهم، مثل ما إذا كانوا قد تلقوا المكملات الغذائية أو الدواء الوهمي. “إن التصميم غير المعمى، ونتائج المؤشرات الحيوية السلبية إلى حد كبير، وعدم القدرة على إرجاع التأثيرات إلى تدخلات محددة، تترك أسئلة مهمة دون إجابة.”

لكن توبس يعتقد أنه ينبغي تنفيذ هذه التدخلات بسرعة. وتقول إن المجموعة الضابطة عُرض عليها ستة أشهر من التدخلات الشخصية والنصائح المتعلقة بنمط الحياة بعد انتهاء الدراسة. وتقول إن هذه النتائج، التي لم يتم نشرها، تشير إلى أنهم لم يتحسنوا بسرعة مثل أولئك الذين بدأوا في وقت سابق. “التأخير يؤذيهم. ليس هناك وقت نضيعه عندما يتدهور دماغك.”