يتم تقليل الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى عن طريق تنظيف الأسنان يوميًا

تنظيف أسنانك أثناء العلاج في المستشفى يمكن أن يقلل بشكل كبير من فرص إصابتك بالالتهاب الرئوي.

العديد من المرضى في المستشفى لا ينظفون أسنانهم أثناء إقامتهم، ربما لعدة أسباب. ربما نسي البعض إحضار فرشاة أسنان، بينما لا يفكر البعض الآخر في الأمر، أو يشعرون بعدم التحفيز أو أنهم غير قادرين جسديًا على القيام بذلك. في كثير من الأحيان لا يقوم الطاقم الطبي بإدراج العناية الروتينية بنظافة الفم كجزء من خدماتهم للمرضى.

ولكن في أكبر تجربة عشوائية منضبطة من نوعها، كان المرضى الذين تم تزويدهم بفرشاة أسنان ومعجون أسنان ونصائح للعناية بالأسنان في المستشفيات أقل عرضة بنسبة 60 في المائة للإصابة بنوع شائع من الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى، كما يقول بريت ميتشل من جامعة أفونديل في أستراليا.

ويقول: “هذا يفرض بالفعل الحاجة إلى التواصل مع المرضى حول مخاطر الالتهاب الرئوي، وأهمية العناية بالفم وتنظيف أسنانهم أثناء وجودهم في المستشفى”.

من المفهوم على نطاق واسع أن المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي غالبًا ما يصابون بالالتهاب الرئوي، ويرجع ذلك جزئيًا إلى تداخل المعدات الطبية مع الجهاز التنفسي الطبيعي. لكن العديد من المرضى في المستشفى الذين لا يخضعون للتنفس الصناعي يصابون أيضًا بالالتهاب الرئوي بعد 48 ساعة على الأقل من دخول المستشفى. ولا يزال الباحثون يحاولون فهم سبب حدوث ذلك وكيفية الوقاية منه – خاصة وأن الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى يرتبط بإقامة أطول في المستشفى، وارتفاع التكاليف، وزيادة معدل الوفيات.

يقول مايكل كلومباس من جامعة هارفارد، والذي لم يشارك في الدراسة: “إنها مشكلة مهمة”. “يعد الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى أحد أكثر أنواع العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية شيوعًا وفتكًا، كما أن البيانات الدقيقة حول أفضل السبل للوقاية منه قليلة.”

ويشتبه ميتشل في أن المرض قد يكون مرتبطًا بالبكتيريا الموجودة في أفواه الناس. يمكن أن يؤثر الميكروبيوم الفموي على صحة الجهاز التنفسي، حيث يتنفس الناس قطرات محملة بالبكتيريا إلى رئاتهم. ويقول ميتشل إن الميكروبيوم الفموي يتغير عندما يدخل الشخص إلى المستشفى. “شعرت أنه من المهم أن نحاول القيام بشيء لمعالجة هذا الأمر.”

لذلك، قام هو وزملاؤه بتطوير تجربة عشوائية محكومة لمدة عام شملت 8870 مريضًا في ثلاثة مستشفيات أسترالية لاختبار آثار العناية بالفم على مخاطر الالتهاب الرئوي. ويقدم نتائج هذا الجزء من دراسة الفريق للوقاية من الالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفيات (“HAPPEN”) اليوم في مؤتمر الجمعية الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية (ESCMID Global) في ميونيخ، ألمانيا.

قام كل مستشفى مشارك بتقسيم المشاركين في الدراسة إلى ثلاث مجموعات. لم تتلق أي من المجموعات أي تدخل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الدراسة. وبعد ثلاثة أشهر، تم تزويد المرضى في إحدى المجموعات بمعجون أسنان وفرشاة أسنان، مكتوب عليها “تنظيف الأسنان يساعد على الوقاية من الالتهاب الرئوي” على جانب واحد و”تنظيف الأسنان بعيدا عن الالتهاب الرئوي!” من ناحية أخرى. تم تصميم الفرش بمقبض خاص للأشخاص ذوي البراعة المحدودة. تلقى المرضى أيضًا رمز الاستجابة السريعة الذي يربطهم بالمواد التعليمية على موقع HAPPEN.

وبعد ستة أشهر، تلقت المجموعة الثانية أيضًا فرشاة الأسنان، وحصلت المجموعة الثالثة على فرشاة أسنان بعد تسعة أشهر، مما يعني أن جميع المشاركين في الدراسة كان لديهم خيار تنظيف أسنانهم بالفرشاة خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الدراسة.

أما بالنسبة لموظفي الرعاية الصحية، فقد نظم فريق البحث تدريبًا على العناية بالفم لممرضات الجناح وزودهم بروابط للمشورة المهنية على موقعهم الإلكتروني. كما شجعوا الممرضات على تذكير المرضى بتنظيف أسنانهم بالفرشاة والخيط ومساعدة أولئك الذين يجدون صعوبة في القيام بذلك بأنفسهم.

وخارج فترات التدخل، قام 15.9% فقط من المرضى بتنظيف أسنانهم مرة واحدة يوميًا. خلال فترات التدخل، حضر 61.5% من المرضى للعناية بالفم مرة واحدة على الأقل يوميًا – مع قيام المرضى بذلك 1.5 مرة يوميًا في المتوسط. كشفت إحصائيات الويب أن كلاً من المرضى والممرضات كانوا يصلون بشكل متكرر إلى المعلومات الموجودة على صفحات HAPPEN خلال فترات التدخل، كما يقول ميتشل.

يقول ميتشل إن ذلك تزامن مع انخفاض كبير في عدد حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات غير المرتبطة بأجهزة التنفس الصناعي. على وجه التحديد، انخفض معدل الإصابة من حالة واحدة لكل 100 يوم قبول في المجموعة الضابطة إلى 0.41 في مجموعة التدخل.

يقول كلومباس، الذي يسلط الضوء على حجم الدراسة الكبير والتصميم العشوائي: “هذه الدراسة مثيرة للاهتمام”. “الرسالة هي أن تنظيف الأسنان أثناء وجودك في المستشفى ليس مفيدًا لنظافة الفم والشعور بالرفاهية فحسب، بل قد يكون أيضًا منقذًا للحياة”.

يقول بيري سيبيلا من جامعة هلسنكي بفنلندا إنه يقدر أهمية مثل هذا التحسن الكبير في المخاطر بناءً على مثل هذا التدخل البسيط. ويقول: “في الأساس، تم تزويد المرضى فقط بفرشاة الأسنان ومعجون الأسنان والنصائح”. ومع ذلك، قد تختلف النتائج اعتمادًا على أسباب دخول المستشفى وعادات نظافة الفم المعتادة لدى المرضى.